為加強生育醫(yī)療費用保障，進一步發(fā)揮財政政策支持引導(dǎo)作用，切實降低人民群眾生育成本，我縣孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費用財政補助政策已全面落地實施。

覆蓋范圍顯著擴大。參加本縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并處于正常待遇享受期的孕產(chǎn)婦，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩時均可享受此項政策。

補助范圍限定在醫(yī)保目錄內(nèi)。孕產(chǎn)婦在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院分娩目錄范圍內(nèi)費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助按規(guī)定報銷后，剩余個人自付部分由財政全額給予補助,實現(xiàn)政策范圍內(nèi)費用“零自付"。

優(yōu)化結(jié)算流程，推行“免申即享”。孕產(chǎn)婦在定點醫(yī)療機構(gòu)出院結(jié)算時，系統(tǒng)自動完成醫(yī)保報銷與財政補助的結(jié)算，不收取目錄范圍內(nèi)個人自付費用，也無需單獨申請財政補助。

預(yù)撥資金保運行，年度結(jié)算清賬目。為確保政策順暢運行,縣醫(yī)保部門每年根據(jù)省級財政補助資金文件要求,將補助資金預(yù)撥至相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，次年根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的符合補助條件的費用進行據(jù)實結(jié)算。2025年省級財政已下達灌南縣孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費用補助資金293萬元,該筆資金將主要用于定點醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)撥付。

2025年為生育醫(yī)療保障升級的關(guān)鍵年份，財政補助政策通過經(jīng)濟減負與服務(wù)優(yōu)化雙軌并行，有效覆蓋孕產(chǎn)婦住院分娩核心醫(yī)療需求，減輕生育家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。