2017年11月14日，連云港市人民政府印發(fā)《連云港市“健康寶貝工程”實施方案（試行）》（連政發(fā)[124]號）。現(xiàn)就文件精神進(jìn)行以下解讀：

一、什么是“健康寶貝工程”？

“健康寶貝工程”是“十三五”連云港市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃的實事項目之一，是遵循政府引導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與、群眾自愿原則，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，將孕前、產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后整個過程中的12項婦幼健康技術(shù)服務(wù)項目按“6+3+3”模式進(jìn)行打包，形成的兼顧普通人群與高危人群、涵蓋出生缺陷三級綜合干預(yù)措施的工程。

二、出臺“健康寶貝工程”的背景和意義什么？

（一）背景。隨著全面兩孩政策的實施，高齡孕婦明顯增多，出生缺陷發(fā)生率也隨之上升，出生缺陷已成為突出的公共衛(wèi)生和社會問題。國家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國出生缺陷防治報告（2012年）》指出：“據(jù)估計，我國出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，每年新增出生缺陷數(shù)約90萬例?！背錾毕莶粌H影響兒童的生命健康和生活質(zhì)量，而且影響整個國家人口素質(zhì)，影響經(jīng)濟(jì)社會的健康可持續(xù)發(fā)展。面對當(dāng)前嚴(yán)峻形勢，出生缺陷防控工作遭遇了前所未有的挑戰(zhàn)。

（二）意義。“健康寶貝工程”是列入“十三五”連云港市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃的實事項目，充分體現(xiàn)了政府對出生缺陷防控工作的高度重視。實施“健康寶貝工程”，旨在通過加大政府投入、完善醫(yī)保制度、強化出生缺陷三級預(yù)防等措施，提供免費或部分補助的母嬰保健技術(shù)服務(wù)，降低百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強百姓對各類項目實施的依從性，有利于降低嬰兒死亡率、提高人均期望壽命，有利于減少殘疾、提高出生人口素質(zhì)，有利于促進(jìn)家庭幸福、社會和諧。

三、“健康寶貝工程”具體含有哪些服務(wù)項目？

“健康寶貝工程”共有12個服務(wù)項目。

（一）普通人群項目（共9項）

1.原有項目6項：孕前優(yōu)生健康檢查項目、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目、孕產(chǎn)婦健康管理項目、產(chǎn)前艾滋病梅毒乙肝篩查項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目及0-6歲兒童健康管理項目。

2.新增項目3項：（1）血清學(xué)產(chǎn)前篩查項目。在孕15-20+6周進(jìn)行血清學(xué)檢測（母體血清甲胎蛋白、β-HCG、非結(jié)合雌三醇指標(biāo)），結(jié)合孕婦的年齡、體重、孕周、病史等進(jìn)行綜合風(fēng)險評估，對胎兒罹患唐氏綜合癥、18三體綜合征和開放性神經(jīng)管缺陷的患病風(fēng)險進(jìn)行評估。（2）產(chǎn)前超聲篩查項目。在孕20-26周進(jìn)行1次超聲篩查，重點篩查無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺陷內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不良等胎兒六大畸形。（3）新生兒疾病篩查項目。為新生兒提供出生后3-7天苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的3種遺傳代謝性疾病篩查1次和出生后1個月內(nèi)聽力障礙初篩1次。

（二）高危人群項目（共3項）

（1）無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查項目。針對血清學(xué)產(chǎn)前篩查風(fēng)險值為臨界風(fēng)險或有介入性產(chǎn)前診斷禁忌癥的孕婦，應(yīng)用高通量基因測序等分子遺傳技術(shù)檢測孕期母體外周血中胎兒游離DNA片段，以評估胎兒常見染色體非整倍體的異常風(fēng)險。（2）產(chǎn)前診斷項目。針對年齡在35周歲以上、血清學(xué)產(chǎn)前篩查為高風(fēng)險或無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查為高風(fēng)險的孕婦行介入性產(chǎn)前診斷（羊膜腔穿刺術(shù)、經(jīng)皮臍血管穿刺術(shù)）。（3）耳聾基因檢測項目。針對新生兒聽力障礙初篩、復(fù)篩均未通過的高危人群進(jìn)行耳聾基因檢測1次。

四、哪些人可以享受“健康寶貝工程”的服務(wù)？

方案中提到的普通人群項目“原有項目6項”的服務(wù)對象，仍然按原各類項目方案的要求執(zhí)行。

方案中提到的普通人群項目“新增項目3項”和高危人群項目3項的服務(wù)對象是指連云港市市區(qū)（不含贛榆區(qū)）戶籍，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、生育保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，符合國家生育政策的居民。

五、“健康寶貝工程”的服務(wù)項目是免費的嗎？

“健康寶貝工程”的12個服務(wù)項目中只有高危人群3個項目需要個人承擔(dān)部分費用，其余都由政府買單。

1、普通人群項目中原有6個項目按照原有項目方案執(zhí)行，費用由各級財政承擔(dān)，為個人免費項目；新增的3個項目按照物價局收費標(biāo)準(zhǔn)，由社保和各級財政共同分擔(dān)，為個人免費項目。

2、高危人群項目由社保、市區(qū)財政、市殘聯(lián)、市婦幼保健院和群眾共同分擔(dān)，為部分補助項目。進(jìn)行無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查者由社保補助100元；進(jìn)行產(chǎn)前診斷者由社保補助600元；進(jìn)行耳聾基因檢測者由市區(qū)財政補助100元、市殘聯(lián)補助200元。市婦幼保健院對無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查減免910元，對產(chǎn)前診斷減免108.5元，對耳聾基因檢測減免170元，對篩查出的苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下的患兒免費提供其0-6歲期間該項疾病的治療。

六、“健康寶貝工程”何時開始實施？居民應(yīng)到哪里接受相應(yīng)的服務(wù)？

“健康寶貝工程”從2018年1月開始實施試點工作。符合條件的居民應(yīng)在女方戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)領(lǐng)取母子健康手冊，持母子健康手冊（包括免費服務(wù)憑證）到“健康寶貝工程”定點醫(yī)療保健機構(gòu)接受保健服務(wù)。