各縣、區人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

《連云港市加強全科醫生隊伍建設實施方案》已經市十四屆政府第59次常務會議審議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。

連云港市人民政府辦公室

2020年9月20日

（此件公開發布）

連云港市加強全科醫生隊伍建設實施方案

全科醫生是綜合程度較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、患者康復及慢性病管理、健康管理等服務，被稱為居民健康“守門人”。建立一支數量充足、素質較高，扎根基層、甘于奉獻的全科醫生隊伍，對于完善基層醫療衛生體系、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康，具有重要意義。為貫徹落實《省政府辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》（蘇政辦發〔2018〕52號）《江蘇省衛生人才強基工程實施方案（2019-2023年）》（蘇衛基層〔2019〕4號）等文件要求，現就加強全科醫生隊伍建設提出如下實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，深入貫徹新時期衛生與健康工作方針，遵循醫療衛生行業特點和運行規律，破除束縛全科醫生隊伍建設的思想觀念和體制機制障礙，完善人才招引、培養、使用、激勵機制和政策，不斷發展壯大以全科醫生為主體的基層衛生人才隊伍，為健康連云港建設提供穩定有力的隊伍支撐。

（二）工作目標

到2023年，全科醫生培養制度和激勵機制基本建立，全科醫生職業吸引力增強，城鄉每萬居民擁有全科醫生3.5名以上。到2030年，適應行業特點的全科醫生制度更加健全，全科醫生服務能力明顯增強，與城鄉居民建立比較穩定的服務關系，基本滿足家庭醫生簽約服務和分級診療的需要，城鄉每萬居民擁有全科醫生5名以上。

二、主要任務

（一）加大全科醫生招引力度

1. 用足用好編制政策。統籌調劑縣域內衛生事業編制，用于基層醫療衛生機構人員補充。每兩年動態調整一次基層醫療衛生機構編制總量。對新設立的基層醫療衛生事業單位按規定核定編制數額。縣級編制、人社部門要統籌安排用編進人計劃，優先保障基層醫療衛生機構用人需求，原則上有編即補，空余編制主要用于招聘引進全科及其他急需緊缺專業和高層次專業技術人員。基層醫療衛生機構編制數額難以滿足業務需要的，采取政府購買服務的辦法保障工作開展。推行全科醫生“縣管鄉用”和“鄉管村用”。（責任單位：市委編辦、市衛健委、市人社局、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會）

2. 暢通人員招聘渠道。各縣區要積極組織基層衛生單位參加全省基層衛生人才招聘會等各類人才招聘活動，為基層醫療衛生機構招聘人員。在保證衛生執業準入要求的前提下，放寬報名條件，可不設開考比例；招聘全科、婦產、兒科、公衛、中醫、康復、精神等緊缺專業的，可以簡化招聘程序，不經過筆試，采取面試、校園招聘、現場考核等方式直接考察，確定體檢人選。（責任單位：市衛健委、市人社局，各縣區政府、功能板塊管委會）

3. 全方位為基層引進人才。各縣區應結合自身實際，研究制定基層衛生人才引進優惠政策。對于基層醫療衛生機構引進的高層次人才，可以采取直接考察的方式招聘，并協助解決其住房、子女就學、配偶就業等問題。鼓勵基層醫療衛生機構柔性引進高層次在職衛生技術人員，按照專業技術人員兼職兼薪規定給予適當報酬。采取靈活多樣的激勵方式，引進市、縣級醫院退休衛生技術人員到基層醫療衛生機構服務。支持市、縣級醫院在職骨干醫師到基層醫療衛生機構執業或開設醫生工作室。（責任單位：市衛健委、市人社局、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會）

（二）推進全科醫生培養培訓

4. 實施農村醫學生定向培養。抓住省重點支持薄弱地區免費訂單定向培養農村衛生人才政策機遇，鼓勵各縣區通過設立優惠政策，穩步擴大農村訂單定向免費醫學生培養規模，為鄉鎮衛生院培養大專以上層次醫學人才。農村訂單定向醫學生畢業后由縣級統一安排到基層醫療衛生崗位就業并至少服務滿6年，發生違約的其違約事實按規定列入不良信用記錄。做好面向村衛生室的鄉村醫生定向培養工作，培養學費缺口部分由市財政承擔。（責任單位：市衛健委、市教育局、市委編辦、市人社局、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會）

5. 加強全科醫學教育培訓。逐步擴大全科專業住院醫師規范化培訓招生規模，將臨床醫學類農村訂單定向免費培養的本科畢業生全部納入全科醫師規范化培訓，高職（專科）畢業生全部納入助理全科醫生規范化培訓。對于單位委派參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員，委派單位應與其簽訂協議，約定培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法。鼓勵基層和二、三級醫療機構符合轉崗條件的臨床醫生參加全科專業轉崗培訓，對培訓合格的增加全科醫學專業執業范圍。（責任單位：市衛健委、市教育局，各縣區政府、功能板塊管委會）

6. 開展基層醫生崗位培訓。建立健全基層衛生人員崗位知識技能培訓制度，以基層骨干醫師務實進修和鄉村醫生常見病診療等基礎知識培訓為重點，加強基層醫生崗位勝任力培訓。圍繞提升業務能力，充分利用遠程繼續醫學教育平臺，組織基層醫生參加全科醫學繼續教育活動，引進、推廣、普及全科適宜技術和新技術。組織全科醫生參加出國研修活動，學習先進醫療技術和健康管理知識。組織開展全科醫生技能競賽等活動，營造基層衛生人員崗位練兵良好氛圍。（責任單位：市衛健委，各縣區政府、功能板塊管委會）

（三）優化全科醫生執業模式

7. 推行家庭醫生簽約服務。以全科醫生為核心，護士等為成員組建家庭醫生團隊。以老年人、孕產婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病患者等為重點人群，家庭醫生團隊與其簽訂協議，建立相對穩定服務關系。原則上，每個家庭醫生團隊簽約服務人數控制在2000人以內。針對居民基本健康需求，市統一制定基礎性（首診式）簽約服務包，明確服務包內容、價格及費用分擔比例。鼓勵家庭醫生團隊根據居民需要提供個性化簽約服務。（責任單位：市衛健委、市醫保局、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會）

8. 構建分級診療秩序。推進醫聯體（醫共體）建設，落實不同級別醫療機構功能定位，適當拉大不同級別醫療機構醫保報銷差距，對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線，促進患者有序流動和雙向轉診。探索建立參保居民基層首診制度：參保居民首先到首診定點基層醫療衛生機構就診，因病情需要轉診的經首診定點機構同意并辦理轉診手續；未經首診定點機構轉診直接到其它醫療機構就診的，所發生的醫療費用醫保基金降低支付比例。（責任單位：市衛健委、市醫保局，各縣區政府、功能板塊管委會）

9. 加強全科醫生服務質量監管。建立健全基層醫療衛生機構醫療質量管理體系，落實醫療安全核心制度。將基層醫療衛生機構納入市、縣級質控中心活動范圍，實行醫療質量同質化管理。加強全科醫生執業監管，確保全科醫生依法、規范開展診療活動。建立以服務數量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的考核體系，對全科醫生進行定期考核，考核結果與專項補助、醫保支付、基本公共衛生服務經費等掛鉤。（責任單位：市衛健委、市醫保局、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會）

（四）提高全科醫生待遇水平

10. 完善基層績效工資政策。縣級以上人社、財政部門要按照“兩個允許”要求，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量，建立績效工資水平正常增長機制，使基層全科醫生工資水平不低于當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平。基層醫療衛生機構可自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，內部績效工資分配可設立全科醫生津貼，對骨干人才可實行協議工資等多種分配形式。家庭醫生簽約服務費可用于人員薪酬分配且不納入績效工資總量，原則上不低于70%的簽約服務費用于家庭醫生團隊，并根據考核結果合理分配。（責任單位：市人社局、市衛健委、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會）

11. 實施全科醫生專項補助。對政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）在崗聘用的全科醫生（須取得執業醫師資格，經全科醫生培訓合格并注冊全科醫學專業執業范圍）給予專項補助。全科醫生專項補助標準為：高級職稱每人每年3萬元，中級職稱每人每年2.5萬元，初級職稱每人每年2萬元。全科醫生專項補助資金主要由縣區財政承擔，市財政按不低于30%比例對各區（不含贛榆）給予獎補。具體補助辦法另行制定。（責任單位：市衛健委、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會）

12. 落實鄉村醫生補助待遇。縣級衛生健康部門應當將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，并根據考核結果及時撥付相應比例補助經費。鼓勵涉農地區建立“村級基本公共衛生服務補助資金池”，加大對村級基本公共衛生服務資金保障力度。落實鄉村醫生定額補助政策，適時動態調整補助標準，確保村衛生室實施基本藥物制度后鄉村醫生合理收入不降低。定額補助所需經費由各級財政按規定分擔并納入預算。（責任單位：市衛健委、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會）

（五）拓展全科醫生職業前景

13. 夯實全科醫生執業平臺。實施基層醫療衛生機構提檔升級，到2023年，全市95%以上的基層機構達到省定建設標準，累計建成20個左右達到國家能力推薦標準的農村區域性醫療衛生中心和社區醫院，40%以上的城市社區設有家庭醫生工作室。市財政對各區（不含贛榆）達到國家能力推薦標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，以及農村區域性醫療衛生中心和社區醫院每個獎補30萬元；對示范（甲級）村衛生室和社區衛生服務站每個獎補8萬元，對星級家庭醫生工作室每個獎補3萬元。獎補經費一次性兌現，不重復享受。（責任單位：市衛健委、市發改委、市財政局，各縣區政府、功能板塊管委會）

14. 實施全科醫生職稱傾斜政策。將鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中、高級專業技術崗位比例分別調整為50%、15-20%，參照二級醫院崗位等級比例設定農村區域性醫療衛生中心和社區醫院的崗位等級比例。對基層引進的全科等緊缺型專業技術人才，可按規定設立特設崗位，不受單位崗位結構比例限制。嚴格落實基層全科醫生高級職稱超崗位聘用政策。本科及以上學歷畢業、經住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。（責任單位：市人社局、市衛健委，各縣區政府、功能板塊管委會）

15. 提升全科醫生社會地位。對長期在基層醫療衛生機構工作且業績優異的全科醫生，優先納入基層衛生骨干人才遴選對象，頒發榮譽證書。在推選市級以上杰出專業技術人才、先進工作者、五一勞動獎章、優秀共產黨員，以及推薦各級人大代表、政協委員等過程中，向全科醫生傾斜。面向基層醫生隊伍，適時開展優秀（最美）基層醫務工作者、基層醫師、家庭醫生等評選活動。（責任單位：市衛健委、市人社局、市委宣傳部，各縣區政府、功能板塊管委會）

三、保障措施

（一）加強組織領導

各縣區各部門要充分認識加強全科醫生隊伍建設的重要意義，將其作為深化醫改、建設健康連云港的重要任務，把全科醫生隊伍建設與基層衛生人才隊伍建設、衛生人才強基工程結合起來，加強組織領導，強化部門協同，做好政策銜接，統籌推進實施。要把全科醫生隊伍建設納入醫改目標責任考核，強化督導評估，確保工作落實、政策落地。要認真總結推廣實踐中的好經驗好做法，及時研究解決工作中遇到的困難和問題。（責任單位：市衛健委、市委編辦、市人社局、市財政局、市醫保局，各縣區政府、功能板塊管委會）

（二）落實經費保障

落實基層醫療衛生機構公益一類財政保障責任，參照公益二類標準實施績效管理。實行核定任務與定額補助掛鉤、適時動態調整的辦法，促進基層醫療衛生機構提供更多更優服務。對基層醫療衛生機構符合規定的人員經費、離退休人員費用、人員培訓和人員招聘等所需支出給予定額補助并納入財政年度預算；對基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出給予專項補助，并按政府責任要求足額安排落實；對基層醫療衛生機構承擔的基本公共衛生服務按省定標準給予補助，不得用人員經費或其他補助經費抵充基本公共衛生服務經費。（責任單位：市財政局、市人社局、市衛健委，各縣區政府、功能板塊管委會）

（三）強化醫保支撐

做好基層醫療衛生機構與縣級公立醫院醫療服務價格政策銜接，合理體現全科醫生勞務價值。將符合規定的簽約服務項目以及延伸處方、慢性病、家庭病床等新增項目納入醫保支付范圍，確保醫保基金支付給基層醫療衛生機構的比例與參保人員在基層就醫比例保持同步增長。參保居民在基層醫療衛生機構的就診比例達60%以上，支付給基層醫療衛生機構的醫保基金達當年籌資總額的30%以上。在基層醫療衛生機構探索推行門診統籌按人頭付費，開展緊密型醫共體整體醫保總額付費管理試點，發揮全科醫生在醫保費用控制中的“守門人”作用。（責任單位：市醫保局、市衛健委，各縣區政府、功能板塊管委會）

（四）做好宣傳引導

深入宣傳加強全科醫生隊伍建設的政策措施，宣傳全科醫生在基本醫療衛生服務和居民健康管理中的重要作用，宣傳全科醫生成長成才典型事例，廣泛播放家庭醫生簽約服務公益廣告，增進醫學生、醫務人員、管理部門和社會公眾對全科醫生的了解，為加快建設全科醫生隊伍創造良好環境。加強輿論引導，營造尊重醫學、尊重醫務工作者、尊重全科醫生的社會氛圍。（責任單位：市委宣傳部、市衛健委，各縣區政府、功能板塊管委會）

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