各縣、區人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

《連云港市高血壓綜合防控惠民工程實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　連云港市人民政府辦公室

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　2021年4月25日

（此件公開發布）

連云港市高血壓綜合防控惠民工程實施方案

高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素。為鞏固我市H型高血壓與腦卒中防控惠民工程成果，推進心腦血管疾病防控工作深入開展，切實保障廣大人民群眾身體健康，決定在全市實施高血壓綜合防控惠民工程，現制定如下實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，認真落實《“健康中國2030”規劃綱要》，牢固樹立“大衛生、大健康”理念，以人民健康為中心，以基層為重點，以改革創新為動力，堅持預防為主、防治結合，中西醫并重，努力全方位、全周期保障人民健康，不斷提高人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

二、主要目標

以高血壓綜合防控為抓手，將疾病防控從二級預防拓展到一級預防和零級預防，降低心腦血管疾病的發病率和死亡率，提高居民健康期望壽命，為健康連云港建設提供支撐。到2025年底，力爭全市高血壓患者規范管理率達到70%，管理人群血壓控制率達到60%，腦卒中發病率降到全省較低水平。

三、重點任務

（一）實施目標人群篩查登記。對全市范圍內35周歲（含）以上的本市戶籍居民，進行高血壓患病篩查。對篩查出的確診高血壓患者，免費進行同型半胱氨酸和營養素水平檢測，對高血壓患者和營養素不均衡患者統一登記建檔。各級各類醫療機構落實35歲以上人群首診測血壓制度。推進特定場所及公共場所健康服務設施設備建設配備，為居民測量血壓提供便利。推廣和規范家庭自測血壓。

（二）規范高血壓患者健康管理。將高血壓患者作為重點對象，優先納入家庭醫生簽約服務范圍，落實國家基本公共衛生服務。鼓勵對有需要的高血壓患者，提供個性化簽約服務。實施高血壓分級分層管理，推廣高血壓防治指南、分級診療服務技術方案等規范化治療方案，提高高血壓規范化治療水平。鼓勵對高血壓患者實施綜合健康管理，促進高血壓防治醫防融合。

（三）開展高血壓健康教育與干預。加強高血壓防治健康教育，實施高血壓高危人群和患者健康生活方式干預，促進健康生活方式養成，引導居民自我健康管理。貫徹零級預防理念，針對高血壓及并發癥高危人群的已知營養代謝特征和基因型特征，開展相關疾病早期營養篩查，對符合條件的高血壓患者和營養素不均衡患者實行藥物和精準營養干預，落實相關惠民政策。

（四）建立高血壓監測與評價體系。依托全民健康信息平臺，推動各級醫療衛生機構信息系統互聯互通、高血壓患者診療信息共享，為實現高血壓患者全方位、全生命周期健康管理提供信息化支撐。建設慢性病管理信息系統，提高高血壓患者信息登記、報告、管理、分析能力。完善全市高血壓、腦卒中發病監測體系，掌握人群心腦血管急性事件發病水平和變化趨勢，為科學評價惠民工程效果提供依據。

四、實施步驟

（一）試點階段（2021年1月—2021年6月）。選擇部分地區開展高血壓綜合防控惠民工程試點，根據試點情況調整完善工作措施。

（二）全面推開階段（2021年7月—2024年12月）。在全市推開實施高血壓綜合防控惠民工程，動態監測工程進展，確保惠民工程質量。

（三）總結評估階段（2025年1月—2025年12月）。客觀總結評估高血壓綜合防控惠民實施效果，提煉經驗做法，形成典型案例。

五、保障措施

（一）強化組織領導。成立連云港市高血壓綜合防控惠民工程領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛健委，負責工程組織實施工作。各縣區要盡快成立領導機構，并做好職責范圍內的有關工作。

（二）完善政策保障。各部門要積極落實支持政策，為高血壓綜合防控惠民工程提供保障。市衛健委要牽頭建立高血壓綜合防控工作體系，加強工作協調和技術支撐，并將惠民工程相關治療基本藥物列入我市醫療機構采購使用計劃；市醫保局要在原有H型高血壓惠民工程用藥政策的基礎上，支持相關藥物進入國家基本醫療保險藥品目錄，擴大惠民力度和范圍，并進一步完善醫保門診慢性病政策、長處方政策，提高高血壓患者醫保待遇；市市場監管局要加強零售和使用環節藥品質量監管，確保高血壓患者用藥放心；市財政局要統籌健康連云港建設工作經費，給予惠民工程適當支持。

（三）加強宣傳引導。各縣區、各部門要加大宣傳力度，創新宣傳方式，廣泛開展高血壓綜合防控惠民工程宣傳，積極引導居民主動參與惠民工程。各新聞媒體要圍繞惠民工程做好宣傳報道，擴大社會影響，提高群眾知曉率，營造良好氛圍。

附件：連云港市高血壓綜合防控惠民工程領導小組名單

　　連云港市高血壓綜合防控惠民工程領導小組名單.pdf

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