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各縣、區(qū)人民政府，市各委、辦、局，市各直屬單位：

    《連云港市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。2011年是十二五規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務(wù)的攻堅之年，各地區(qū)、各有關(guān)部門要繼續(xù)認真落實保基本、強基層、建機制的要求，堅定信心，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，攻堅克難，強化考核，狠抓落實，確保完成深化醫(yī)改各項任務(wù)。

 

二○一一年五月三日

 

連云港市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排

 

　　根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（蘇政辦發(fā)〔2011〕22號）和《中共連云港市委、連云港市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（連發(fā)〔2009〕41號）精神，為明確目標(biāo)任務(wù)、落實工作責(zé)任，現(xiàn)提出我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排。

　　一、總體要求

　　堅持以黨的十七大和十七屆五中全會、省委十一屆九次全會和市委十屆十次、十一次全體（擴大）會議精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，按照省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，繼續(xù)圍繞保基本、強基層、建機制，突出便民惠民導(dǎo)向，突出體制機制創(chuàng)新，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。確保基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強；確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫(yī)院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質(zhì)性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進一步提高。群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)進一步減輕。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。

　　二、工作任務(wù)

　　（一）進一步完善基本醫(yī)療保障制度

　　繼續(xù)鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，逐步提高各類醫(yī)保統(tǒng)籌層次，加強醫(yī)療保障經(jīng)辦管理能力建設(shè)，增強醫(yī)療救助能力、擴大救助范圍，全面提升基本醫(yī)療保障能力和水平。

　　1．鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保（合）率穩(wěn)定在95%以上。采取多種措施，促進困難企業(yè)退休人員和職工、非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工及失地農(nóng)民等各類人員參保（合），努力做到應(yīng)保盡保。全面解決領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員參加職工醫(yī)保問題。強化部門協(xié)調(diào)，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市教育局負責(zé)）

　　2．提高基本醫(yī)療保障籌資水平。各級人民政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。（市財政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

　　3．繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。全面推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將參保（合）人員門診小病醫(yī)療費用和符合規(guī)定的孕婦產(chǎn)前檢查費用納入基金支付范圍，按規(guī)定將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費納入支付范圍。有條件的地區(qū)探索改革職工醫(yī)保個人賬戶使用辦法，通過統(tǒng)籌共濟的方式解決參保職工門診醫(yī)藥費用負擔(dān)過重問題。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　4．提高統(tǒng)籌基金報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用的基金支付比例力爭達到70%左右，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民年人均可支配收入的6倍以上，且不低于5萬元；新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且不低于6萬元。全面落實城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員住院分娩報銷政策。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局分別負責(zé)）

　　5．推進提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點。在所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，提高對符合條件的農(nóng)村白血病和先天性心臟病患兒就診費用報銷比例，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療救助，使其在限定費用內(nèi)最高可獲得90%的補償。在總結(jié)評估的基礎(chǔ)上，擴大試點病種范圍。研究制訂從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責(zé)）

　　6．全面增強醫(yī)療救助能力。進一步落實醫(yī)療救助政策，把符合條件的對象全部納入救助范圍，力爭實現(xiàn)全覆蓋。科學(xué)制訂與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險相銜接的醫(yī)療救助方案，逐步取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%。全面完成醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合一站式結(jié)算平臺建設(shè)，提高醫(yī)療救助效率。（市民政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責(zé)）

　　7．發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)療費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的人員，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。完善醫(yī)保費用結(jié)算辦法，積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等付費方式，提高醫(yī)保基金支付的科學(xué)性和合理性，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)藥費用過快上漲。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制。合理控制基金結(jié)余，職工醫(yī)保基金結(jié)余控制在合理水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過4個月平均支出水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%。建立基金運行效率評估考核辦法，逐步實行預(yù)算管理，強化預(yù)算約束機制。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市物價局負責(zé)）

　　8．加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)保誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　9．提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次。督促指導(dǎo)各縣在政策標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、待遇水平、經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)方面實現(xiàn)五統(tǒng)一，基本實現(xiàn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，積極開展城鄉(xiāng)醫(yī)保制度有效銜接和醫(yī)保經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局、市保險行業(yè)協(xié)會分別負責(zé)）

　　10．提升醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平。加快解決流動就業(yè)人員流動后的醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)問題，確保醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)得出、接得上、可操作。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展市內(nèi)、市外異地就醫(yī)即時結(jié)算。深入開展以異地安置退休人員為重點的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，逐步擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，為參保人員異地就醫(yī)提供高效便捷的結(jié)算服務(wù)。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　11．加強醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理能力建設(shè)。構(gòu)建與醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的經(jīng)辦服務(wù)管理隊伍，建立經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費保障機制；積極探索以政府購買公共服務(wù)方式解決醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理人員經(jīng)費不足問題。健全醫(yī)保社會化經(jīng)辦服務(wù)體系，進一步明確街道社區(qū)勞動保障、衛(wèi)生等基層服務(wù)平臺在宣傳醫(yī)保法規(guī)、提供政策咨詢、建立參保檔案、經(jīng)辦醫(yī)保業(yè)務(wù)、收集群眾反映、監(jiān)控醫(yī)療費用等業(yè)務(wù)上的職能，充分發(fā)揮社區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的作用，積極推進管理服務(wù)向社區(qū)前移。（市人力資源和社會保障局、市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局、市保險行業(yè)協(xié)會負責(zé)）

　　12．加快醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。在全市建立涵蓋醫(yī)療保險網(wǎng)上申報、轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)、資格認證、結(jié)算支付、運行分析及預(yù)警等基本服務(wù)功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，并與醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有效銜接，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市物價局負責(zé)）

　　13．支持商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展。積極開發(fā)商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的醫(yī)療需求。鼓勵并支持各地積極探索商業(yè)健康保險和基本醫(yī)療保障有效銜接的具體實現(xiàn)形式。（市保險行業(yè)協(xié)會、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　（二）加快建立基本藥物制度

　　擴大基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋；完善基本藥物供應(yīng)保障體系，實現(xiàn)基本藥物安全有效、價格合理、方便可及；全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立新的運行機制。

　　1．加快基本藥物制度實施進度。在繼續(xù)做好第一、二批地區(qū)基本藥物制度實施工作的基礎(chǔ)上，進一步擴大實施范圍，加大推進力度，年內(nèi)實現(xiàn)基本藥物制度覆蓋全市所有縣（區(qū)）。完善和落實基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局負責(zé)）

　　2．修訂市遴選基本藥物產(chǎn)品目錄。在國家和省增補的基本藥物目錄范圍內(nèi)，以市為單位，合理遴選基本藥物產(chǎn)品，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責(zé)）

　　3．完善基本藥物采購供應(yīng)機制。貫徹落實《省政府辦公廳關(guān)于進一步完善政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的通知》（蘇政辦發(fā)〔2011〕5號）要求，完善以縣（區(qū)）為單位集中采購、統(tǒng)一配送的采購機制。加快落實供貨企業(yè)藥品配送責(zé)任制，鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率，保障藥品供應(yīng)。（市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市監(jiān)察局、市物價局負責(zé)）

　　4．做好基本藥物采購和配備使用工作。指導(dǎo)督促各地組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在省藥品采購平臺上申報采購計劃，與省藥品集中采購中心簽訂委托協(xié)議；設(shè)立基本藥物結(jié)算專用賬戶，執(zhí)行省制訂的付款流程和辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物貨款進行統(tǒng)一支付。加強基本藥物配備使用管理，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理使用基本藥物。（市衛(wèi)生局、市財政局、市物價局、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源和社會保障局、市監(jiān)察局負責(zé)）

　　5．強化基本藥物質(zhì)量管理。加快推進基本藥物全品種電子監(jiān)管工作，確保4月1日起中標(biāo)的基本藥物品種全部實行電子監(jiān)管。大力推行《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》，積極開展醫(yī)療機構(gòu)藥房藥庫計算機遠程監(jiān)管。加強基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，逐步健全市、縣級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系。對基本藥物實施全覆蓋抽驗，依法查處不合格藥品。（市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　6．完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制。進一步明確政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)和功能定位，診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備應(yīng)與其功能定位相適應(yīng)。完善編制管理，加快核編定崗，以縣（區(qū)）為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)模與職能相適應(yīng)。（市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

　　7．健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。貫徹落實《省政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2011〕18號），在推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的同時建立多渠道補償機制。根據(jù)省部署，合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。對落實政府專項補助和調(diào)整服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府財政予以足額補助，并納入預(yù)算管理。有條件的地區(qū)實行收支兩條線管理。（市財政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責(zé)）

　　8．深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革。推動各地全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人新機制。結(jié)合各地實際，妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。（市人力資源和社會保障局、市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

　　9．完善分配激勵機制。建立保障基本、體現(xiàn)績效的考核分配機制，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。全面落實績效工資，保障醫(yī)務(wù)人員合理收入水平總體不降低。鼓勵各地大膽探索，收入分配向關(guān)鍵崗位、條件艱苦崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，進一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責(zé)）

　　10．鼓勵有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策，縣（區(qū)）級財政給予合理補助。（市財政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

　　11．政府通過以獎代補的辦法對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度和綜合改革給予獎勵補助，獎補資金分配與各地基本藥物制度實施進展情況及成效掛鉤。（市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　（三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

　　圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，繼續(xù)改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，同步推進以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提升基層服務(wù)能力和服務(wù)效率。

　　1．指導(dǎo)督促縣（區(qū)）加快制訂和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，明確各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、空間布局，合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)展改革委、市財政局負責(zé)）

　　2．繼續(xù)加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極爭取省財政補助，對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給予扶持，力爭建成3個省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，市繼續(xù)對各區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)給予扶持。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局負責(zé)）

　　3．加快城市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。進一步加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，每個街道建有達到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，完善設(shè)施配套、科室設(shè)置、服務(wù)流程和規(guī)章制度，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局負責(zé)）

　　4．加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。在全市建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)行為管理、居民健康管理、醫(yī)療機構(gòu)成本控制和績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高規(guī)范化服務(wù)水平。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市發(fā)展改革委負責(zé)）

　　5．加強以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設(shè)。加快建立全科醫(yī)生制度，建設(shè)一批全科醫(yī)生培訓(xùn)示范基地，為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)全科醫(yī)生，增強基層機構(gòu)服務(wù)能力和對群眾的吸引力。落實《江蘇省以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)實施計劃》，采取培訓(xùn)、培養(yǎng)、招募等多種方式，組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生務(wù)實進修項目，開展全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，同時為農(nóng)村訂單式免費培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)生。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市教育局負責(zé)）

　　6．大力轉(zhuǎn)變基層服務(wù)模式。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。鼓勵有條件的地方積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　7．大力推行院長（主任）負責(zé)制，落實管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

　　全面開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強專項公共衛(wèi)生能力建設(shè)，落實預(yù)防為主的方針，提高居民健康素質(zhì)。

　　1．全面推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國家統(tǒng)一要求，2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于25元，市根據(jù)省（含中央）補助情況對各區(qū)分類分檔給予補助。擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量。（市財政局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　2．深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。將現(xiàn)有22個項目做深做細，根據(jù)省部署適當(dāng)增加服務(wù)項目，提升服務(wù)層次。完成各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。開展健康教育與健康促進，完善基層健康教育宣傳網(wǎng)絡(luò)，采取多種方式宣傳普及防病及健康知識，積極倡導(dǎo)健康生活方式，不斷提高全民健康素質(zhì)。（市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

　　3．認真實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進一步擴大服務(wù)覆蓋人群，提高服務(wù)水平，切實落實預(yù)防為主的方針。抓好國家和省重點支持的公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)，全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，加快完善縣（區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督體系。（市衛(wèi)生局、市財政局、市發(fā)展改革委、市民政局負責(zé)）

　　4．完善監(jiān)督考評機制。進一步明確和完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標(biāo)準(zhǔn)，增加績效考核標(biāo)準(zhǔn)的可操作性和剛性約束力。通過加強績效考核，初步建立以公益性質(zhì)為導(dǎo)向、以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的新機制，促進公共衛(wèi)生服務(wù)各項工作任務(wù)的落實，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。（市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

　　（五）深化公立醫(yī)院改革試點

　　按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的要求，積極推進公立醫(yī)院改革試點，加快形成醫(yī)療機構(gòu)合理的分工協(xié)作機制和多元辦醫(yī)格局，大力改善服務(wù)，推廣便民惠民措施。

　　1．認真研究制訂區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。推動各縣（區(qū)）加快研究制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌城市和鄉(xiāng)村、公立和民辦、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和多層次醫(yī)療服務(wù)需求，合理配置區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市編辦、市財政局負責(zé)）

　　2．加大公立醫(yī)院綜合改革力度。鼓勵和指導(dǎo)試點醫(yī)院積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的有效形式，建立規(guī)范的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，健全內(nèi)部運行機制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配制度。探索改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。支持各縣擴大公立醫(yī)院改革試點范圍，鼓勵非試點公立醫(yī)院主動參與改革探索。及時總結(jié)公立醫(yī)院綜合改革試點經(jīng)驗，在全市范圍內(nèi)推廣。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責(zé)）

　　3．著力推進縣級醫(yī)院改革發(fā)展。加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)，強化縣醫(yī)院作為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心的功能，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進縣級醫(yī)院綜合改革，形成維護公益性、調(diào)動積極性的高效運行機制。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局、市編辦、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

　　4．積極構(gòu)建公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。進一步鞏固和深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶制度。探索建立大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以技術(shù)支援為紐帶制度化的長期穩(wěn)定協(xié)作機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層，加快形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

　　5．大力推廣便民惠民措施。完善預(yù)約診療制度，并加快在所有三級醫(yī)院推廣。優(yōu)化門診診療流程，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口。簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。加強院前急救工作。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　6．制訂并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算，控制醫(yī)療費用過快上漲。落實省關(guān)于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格調(diào)整的相關(guān)規(guī)定，繼續(xù)開展按病種等收費方式改革試點。以試點醫(yī)院為重點開展臨床路徑管理。推行電子病歷，加強對醫(yī)療、用藥行為全過程監(jiān)管。（市衛(wèi)生局、市物價局負責(zé)）

　　7．完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)督。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　8．加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。建立和完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式、制度和政策體系，加快建設(shè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；支持醫(yī)院以提高臨床實踐技能為核心開展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)。按照省關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)定，積極參與試點，鼓勵公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到與醫(yī)院建立分工協(xié)作機制的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責(zé)）

　　9．加快推進多元辦醫(yī)。按照省關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的要求，制訂和完善實施意見和配套文件，落實相關(guān)優(yōu)惠政策，嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮社會資本，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，特需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐步讓渡給社會資本舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。扶持民辦醫(yī)療機構(gòu)做優(yōu)做強，形成醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域公平有序競爭，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高質(zhì)量、改善服務(wù)。加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局、市保險行業(yè)協(xié)會負責(zé)）

　　三、保障措施

　　（一）建立目標(biāo)責(zé)任制

　　市人民政府繼續(xù)與各縣（區(qū)）人民政府簽訂責(zé)任狀。牽頭部門對牽頭任務(wù)完成情況負總責(zé)，要及時將任務(wù)分解到各地，制訂任務(wù)進度表，加強督促指導(dǎo)。各縣（區(qū)）人民政府主要負責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負總責(zé)，分管負責(zé)同志要具體負責(zé)、全力抓。市各有關(guān)部門和各縣（區(qū)）人民政府要層層落實責(zé)任，縣（區(qū)）級人民政府要實行包干負責(zé)制，按照一人一院（中心）的要求確定鄉(xiāng)（科）級以上干部包干負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

　　（二）強化財力保障

　　各級人民政府根據(jù)2011年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務(wù)和進度，及早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。建立財政投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政資金安排掛鉤。

　　（三）嚴格績效考核

　　市醫(yī)改辦會同有關(guān)部門進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，每月對各地實施情況進行匯總通報，每季度開展進度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進行全面評估。建立督導(dǎo)機制，定期對全市醫(yī)改進展情況進行督導(dǎo)檢查。

　　（四）加強宣傳引導(dǎo)

繼續(xù)加強醫(yī)改政策培訓(xùn)，增強各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。堅持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。及時公布醫(yī)改進展，主動接受社會各界對醫(yī)改工作的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。加強正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。