海州區、連云區衛健委，各社會事業局，委各直屬醫院：

現將《連云港市城市緊密型醫聯體建設實施方案（2024—2026年）》印發給你們，請遵照執行。

連云港市衛生健康委員會

2024年8月13日

連云港市城市緊密型醫聯體建設實施方案（2024—2026年）

為進一步推進我市城市醫療聯合體建設工作，根據國家衛生健康委、國家中醫藥管理局制定的《醫療聯合體管理辦法（試行）》（國衛醫政發〔2020〕13號）及《關于進一步健全機制推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的通知》（國衛醫政發〔2024〕19號）的要求，特制定本實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，以落實醫療機構功能定位、提升基層醫療服務能力、推進分級診療為重點，不斷完善醫聯體組織模式、運行機制和激勵機制。根據地緣關系、人口分布、群眾就醫需求、醫療衛生資源分布等因素，以網格化布局的緊密型城市醫療集團和專科聯盟為載體，進一步推動醫療資源下沉。

二、基本原則

（一）政府主導，統籌規劃。落實政府辦醫責任，以城區綜合醫療服務能力較強的市屬三級公立醫院為龍頭，根據醫療資源結構布局和群眾健康需求，兼顧既往形成的合作關系以及醫療機構間的雙向選擇，形成網格化布局管理，為網格內患者提供健康管理和疾病診療等一體化、連續性醫療衛生服務。鼓勵醫聯體間建立相互配合、有序競爭、科學發展的機制，保障患者就醫自主選擇權利。

（二）資源整合，創新管理。充分整合城市公立醫院、基層醫療機構和專業公共衛生機構資源，創新慢病等服務與管理模式。推進醫聯體成員單位信息互聯互通，形成全科與專科聯動、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務工作機制，由醫聯體內基層醫療機構全科醫師和醫院專科醫師組成團隊，做實做細對患者的健康管理。

（三）上下聯動，急慢分治。充分發揮牽頭醫院技術與管理優勢，加強業務管理、人才培養、技術幫扶，鼓勵人才柔性流動，推進區域內醫療質量同質化管理。牽頭醫院應當逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例，主動將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者及時轉診至下級醫療機構繼續治療和康復，為患者提供疾病診療—康復—長期護理等連續性服務。

三、主要目標任務

（一）統一規劃醫聯體網格化布局。由市第一人民醫院、市中醫院、市第二人民醫院、市立東方醫院牽頭與社區衛生服務中心等基層醫療機構組建城市緊密型醫聯體（見附件）。鼓勵市婦幼保健院、市第四人民醫院與各社區衛生服務中心建立兒科、婦產科、精神科、傳染病等短缺醫療資源的專科聯盟。

（二）加強基層特色科室建設。到2025年底牽頭醫院與所屬醫聯體內基層醫療機構的70%科室結對進行專科共建，簽訂共建協議，明確共建目標，完善工作措施，通過“一對一”精準幫扶，開展臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協助等業務，促進基層綜合能力提升。

（三）建立雙向轉診標準和程序。到2025年底牽頭醫院要將至少1/6的門診號源和1/6的住院床位向所屬醫聯體內家庭醫生簽約服務團隊或基層醫療機構下沉。牽頭醫院對所屬醫聯體內上轉患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。到2026年底牽頭醫院向基層醫療機構下轉病人例數及基層醫療機構向牽頭醫院上轉病人例數每年穩步增長至少5%。

（四）提升基層醫療服務能力。牽頭醫院指導、幫助基層單位逐步完善一級診療科目、擴大診療范圍，落實專科建設激勵措施，支持、鼓勵專科醫生定期在基層坐診，原則上每周不少于1次，每次不少于半天。2025年起，每年牽頭醫院幫助基層醫療機構開展新技術、新項目至少2項，為每個共建專科培養至少1名專科技術骨干。基層醫務人員每年派往牽頭醫院學習不少于2人。

（五）實現檢查檢驗結果互認。牽頭醫院負責對基層醫療機構進行檢查檢驗技術和質量控制方面的培訓，加強檢查檢驗的質量控制，承接基層醫療機構不能做的臨床檢驗項目。爭取2025年底實現醫聯體內醫療機構間信息系統的互聯互通，建立統一的檢查檢驗結果共享平臺，設立激勵機制，實現檢查檢驗結果互認。

（六）促進上下級醫療機構用藥銜接。探索在醫聯體內建立統一的藥品采購目錄和供應保障機制，鼓勵牽頭醫院充分發揮在基本藥物、國家醫保談判藥品優先配備使用方面的引領作用，推進建立醫聯體內統一的藥品管理平臺，形成用藥目錄銜接、處方自由流動等機制。牽頭醫院采取有效措施加強藥師對基層醫療機構用藥指導和幫扶作用。到2026年底，基本實現醫聯體內藥品供應和藥學服務同質化。

（七）發揮引領帶動作用。牽頭醫院打造遠程醫療協作網，建設遠程會診、遠程影像和心電等診斷、遠程培訓等中心，為基層醫療機構提高診療水平提供有力支持，切實增強優質醫療服務可及性。到2026年底，打造基層專家工作室120個、基層聯合病房25個、基層特色科室40個。

四、組織保障

（一）強化主體責任。根據區域內醫療衛生資源結構與布局，有序推進城市緊密型醫聯體建設，落實政府辦醫主體責任，加大公立醫院投入政策，切實維護和保障公立醫療衛生機構的公益性。緊密型醫聯體內各醫療機構的產權歸屬保持不變，繼續按照原渠道撥付財政補助經費。

（二）加強組織領導。各緊密型醫聯體牽頭醫院要成立專門的醫聯體工作辦公室，建立協調推進機制，綜合協調推進緊密型醫聯體建設，加強醫聯體建設效果評估和工作調度，按時保質完成目標。

（三）完善激勵機制。牽頭醫院動態掌握醫師在基層醫療機構的工作開展情況，保證派出人員各項福利待遇不變。基層醫療機構可以根據工作實績對專家及參與服務人員進行適當績效獎勵。牽頭醫院和基層醫療機構可以根據合作項目開展情況，通過協議形式約定利益共享辦法。

（四）做好宣傳工作。加強醫療機構內部宣傳教育，不斷提高醫務人員對雙向轉診、分級診療工作的認識，進一步統一思想、凝聚共識，增強主動性，提高積極性。基層醫療機構將派駐專家的相關信息進行公示，并宣傳到轄區居民，便于群眾看病就醫。各醫療機構充分利用各類媒體做好宣傳，引導群眾建立“首診在基層、大病去醫院，康復回社區”的就醫理念。

附件：市屬三級醫院牽頭市區基層醫療機構分布表.doc