長期護(hù)理保險(xiǎn)，作為我國社會(huì)保障體系中的“第六險(xiǎn)”，在減輕失能人員家庭負(fù)擔(dān)、改善眾多家庭面臨的養(yǎng)老難題以及增進(jìn)人民福祉方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。2023年7月，我市正式推出長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)，市醫(yī)保部門積極推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，不斷優(yōu)化服務(wù)品質(zhì)，有效提升我市醫(yī)療服務(wù)的保障水平。截至2024年底，我市長期護(hù)理保險(xiǎn)已惠及全市102.54萬參保職工，為1621位失能人員提供護(hù)理服務(wù)超11萬人次。

“感謝政府出臺(tái)長期護(hù)理保險(xiǎn)這么好的政策，幫我們太多忙了！”王大爺激動(dòng)地說道。王大爺是一位嚴(yán)重失能的老人，其配偶身體健康狀況不佳，而子女又忙于工作，老人的照料問題給家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。然而，自從選擇了護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的上門服務(wù)與家庭親情照護(hù)相結(jié)合的模式后，王大爺不僅得到了專業(yè)的護(hù)理，身體狀況有了顯著改善，其子女也能夠更加安心地投入工作，家庭的經(jīng)濟(jì)和事務(wù)壓力得到了有效緩解。

為了滿足不同群體的長期護(hù)理需求，我市長期護(hù)理保險(xiǎn)提供了多種待遇類型，包括入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、居家接受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)、居家接受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)與親情照護(hù)相結(jié)合以及市外居住等四種模式。這種多樣化的選擇使得長期護(hù)理保險(xiǎn)能夠精準(zhǔn)地滿足不同人群的實(shí)際需求。

同時(shí)，為了更好地推廣長期護(hù)理保險(xiǎn)、擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋面、普及長期護(hù)理保險(xiǎn)政策宣傳，市醫(yī)保部門積極作為，針對(duì)行動(dòng)不便的老年人、殘疾人等特殊群體，帶領(lǐng)承辦商保機(jī)構(gòu)和兩定機(jī)構(gòu)，主動(dòng)深入社區(qū)開展公共義診、健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的無縫對(duì)接。

“我們定期組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為特殊群體進(jìn)行健康檢查和護(hù)理需求評(píng)估。許多原本行動(dòng)不便、對(duì)自身健康狀況感到擔(dān)憂的老人，在醫(yī)護(hù)人員的耐心檢查下，不僅獲得了專業(yè)的醫(yī)療建議，還了解到了自己可以申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)，為未來的生活增添了保障。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說，“從2023年到現(xiàn)在，我們已經(jīng)深入開展長期護(hù)理保險(xiǎn)公益宣傳活動(dòng)2300余次，擴(kuò)大了我市長期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋面，也提升了我市長期護(hù)理保險(xiǎn)在群眾當(dāng)中的知曉度。”

市醫(yī)保部門還緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，通過“我的連云港”“蘇服辦”等移動(dòng)端應(yīng)用，打造我市長期護(hù)理保險(xiǎn)信息平臺(tái)，在線為失能人員提供預(yù)約、咨詢、申請(qǐng)、反饋等服務(wù)，在保證我市長期護(hù)理保險(xiǎn)工作人性化、智能化的同時(shí)，極大地提升了服務(wù)的便利性和群眾的滿意度。

“目前，我市已經(jīng)建立了一個(gè)由6家商保承辦機(jī)構(gòu)組成的共保體，同時(shí)擁有10家定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)和144家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)以及18個(gè)注冊(cè)網(wǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)功能的全面覆蓋。這標(biāo)志著一個(gè)以政府為主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場運(yùn)作的多元供給格局已經(jīng)基本形成。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“下一步，市醫(yī)保部門將根據(jù)我市長期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善相關(guān)制度，加強(qiáng)信息平臺(tái)功能建設(shè)，有效提升解決‘一人失能、全家失衡’社會(huì)問題的服務(wù)能力，使長期護(hù)理保險(xiǎn)制度更好地惠及廣大市民，為更多家庭提供溫暖的保障。”